Обробка м'яких тканин
Обробка м'яких тканин Догляд за шкірою Для досвідченого хірурга-ринопластика шкіра є найбільш важливим фактором, що впливає на остаточний естетичний результат. У пацієнтів з товстою шкірою для скорочення шкіри, особливо в області вищі кінчика носа, необхідно більше часу. У таких випадках для запобігання м'якотканинних дзьобоподібний деформації може знадобитися додаткове зниження хряща спинки вище кінчика носа. Сальна шкіра і старіюча шкіра зі зниженою еластичністю можуть фіксуватися до підлеглих тканин довше і з більш різноманітними результатами. Може бути корисним висічення підшкірної тканини з області над кінчиком і нанесення легких перехресних насічок на внутрішню поверхню шкіри спинки носа за допомогою леза № 15. Це витончати шкіру і робить її більш пластичної, що покращує прилягання. Потрібно дотримуватися обережності, щоб не пошкодити шкірно-підшкірне судинне сплетення. У таких пацієнтів більш часто потрібні післяопераційні ін'єкції тріамцинолона ацетоніду. Ці ін'єкції не застосовуються, якщо проводилася аутотрансплантація чи імплантація. Таких пацієнтів треба попереджати до операції, що домогтися більш чіткого структурування та корекції носа у них буде важко, якщо не неможливо. Навпаки, у тонкошкірих пацієнтів прилягання покриву відбувається швидше і повноцінніше - так тісно, що можуть стати видимими навіть маленькі нерівномірності. Тут слід звертати особливу увагу на ретельне формування кісткової і хрящової профілів. Аутохрящ або хірургічна полімерна мережа з полігліколевой кислоти може допомогти приховати більш значні нерівномірності, так само як трансплантація аутохряща в кінчик може покращити вигляд часточки. Маленькі нерівномірності можна приховати тонким шаром Gelfoam, Allo-Derm або сіткою, сплетеній з полігліколевих ниток 4-0, покладеної вздовж спинки; це, можливо, полегшує формування тонкого шару фіброзної тканини, згладжуючого нерівномірності. Рубець на Колумелла Корекція рубця на Колумелла після попередньої відкритої ринопластики потрібно рідко. Найбільш частою деформацією є невелика нерівномірність на з'єднанні вертикального і горизонтального компонентів розрізу Колумелли. Її найкраще виправити за допомогою легкої дермабразія або лазерної шліфовки. При повторних відкритих ринопластика первинний розріз можна робити без висічення старого рубця.