Плоскостная остеотомия
Плоскостная остеотомия выполняется внутри полости рта через разрез слизистой оболочки, сходный с таковым при вертикально-подмыщелковой остеотомии. Поднадкостничная диссекция выполняется на медиальной и латеральной поверхностях нижней челюсти. На медиальных поверхностях нижней челюсти идентифицируют язычок и нижнечелюстное отверстие. Горизонтальная остеотомия производится через кортикальный слой по медиальной поверхности на 5 мм выше язычка. Затем в области второго моляра через кортикальный слой латеральной поверхности выполняется вертикальная остеотомия. Остеотомические разрезы соединяются по косой линии, и разделение медиальной и латеральной частей завершается с использованием тяжелого остеотома, используемого в качестве рычага. Нижний альвеолярный сосудисто-нервный пучок располагается медиально в дистальном фрагменте. Затем вертикальная часть кости отделяется от передней части проксимального латерального сегмента кости. Ширина удаляемой части должна быть равна ширине требующегося смещения кзади.
Затем аналогичным способом выполняется остеотомия с противоположной стороны, и окклюзия достигается при помощи wafer окклюзионной шины. Проксимальные части осторожно помещаются в соответствующие суставные впадины. Межверхнечелюстная фиксация производится на срок до 6-8 недель.
Плоскостная остетомия является универсальной методикой лечения при деформациях нижней челюсти. Ди-стальная (та, в которой расположены зубы) часть может быть перемещена кзади, кпереди или развернута для закрытия переднего открытого прикуса. Она также является методикой выбора при лечении пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство на обеих челюстях. Широкий контакт между поверхностями проксимальной и дистальной частей обеспечивает быстрое заживление костей; замедленное сращение и несращение наблюдаются крайне редко. Основным недостатком этой процедуры является высокая частота стойкой потери чувствительности нижней губы, достигающая 45%.