Сроки и принципы хирургического лечения незаращений губы и неба
Решение о закрытии расщелины губы или деформации неба основывается на различных факторах, к которым, в частности, относятся развитие речи, рост лица, психологическое влияние порока развития и безопасность проведения анестезии. Сроки ликвидации расщеплений представлено в таблице. У всех пациентов с незаращением неба размещение тимпаностомических трубок производится в возрасте 3-6 месяцев для вентилирования среднего уха, уменьшения звукопроводящей тугоухости и уменьшения вероятности возникновения хронических заболеваний уха. У пациентов с незаращением губы и неба закрытие расщелины губы и размещения тимпаностомической трубки производятся в возрасте около 3 месяцев. Закрытие расщелины неба выполняется до начала развития речи для уменьшения возможности возникновения небно-глоточной недостаточности (НГН). Длительно действующие тимпаностомические трубки размещаются во время пластики неба.
Таблица. Сроки ликвидации незаращений губы и неба
После закрытия расщелины неба ведется тщательное наблюдение за развитием речи, начинающимся в возрасте 2 лет. При выявлении НГН проводят обследование, включающее назофарингоскопию и видеорентгенороскопию. Если НГН достигает значительной степени, производится хирургическое лечение в возрасте между 4 и 6 годами.
Другие виды оперативного лечения незаращений включают пластику альвеолярного отростка в возрасте от 9 до 11 лет, реконструкцию носа в 12-18 лет или ортогнатическое хирургическое лечение после завершения роста лицевого скелета. Необходимость этих вмешательств определяется выраженностью порока развития, а также ростом и развитием пациента.