Оперативная техника: закрытие перемещаемым ротируемым лоскутом
Точки, положение которых должно быть определено при использовании техники перемещаемого ротируемого лоскута. Некоторые из этих точек являются анатомическими ориентирами (например, 1-6, 10), в то время как положение других определяется по результатам измерений (например, 3, 5, 8, 9). Используется несколько измерений для улучшения моделирования лоскута и эстетического вида губы. Эти измерения представлены в табл. 65.4. Основной целью этих измерений является определение соответствия длины ротируемого лоскута (от 3 до 5 + х) длине перемещаемого лоскута (от 8 до 9).
Ориентиры и предварительно обозначенные разрезы формируют лоскуты А (ротируемый) и В (перемещаемый) и меньшие лоскуты С (кожный), М (медиальный слизистый) и L (латеральный слизистый). После выделения губных лоскутов производится тщательное выделение и сопоставление круговой мышцы рта, которое позволяет в максимальном объеме восстановить функции губы и при этом уменьшает натяжение тканей в операционной ране губы.
Восстановление целостности губы при помощи методики Millard также делает возможным закрытие дна носа и пластику кончика носа. Это увеличивает симметричность кончика носа и основания крыльев. Полный доступ к кончику носа может быть получен через стандартный околокрыльный разрез и разрез, идущий по краю расщелины, без дополнительных разрезов на носу.