Двухлоскутная пластика неба
Двухлоскутная техника используется для восстановления полных расщелин неба (всего первичного и вторичного неба). Модификации двухлоскутной техники могут быть использованы как при односторонних, так и при двусторонних незаращениях неба. При полном одностороннем незаращений неба разрезы по медиальному краю расщелины проводятся вперед почти до альвеолярной расщелины. Эти медиальные разрезы соединяются с двумя криволинейными латеральными разрезами, формируя два небных лоскута на заднем основании.
Подъем поднадкостничного лоскута при помощи атравматичной техники производится для выделения и создания доступа к сосудисто-нервным ножкам. Отсепаровка кзади от ножки способствует последующей мобилизации небных лоскутов. Для определения полноты мобилизация края небных лоскутов могут быть отведены в медиальном направлении при помощи пинцета. Такая техника «захвата» обеспечивает закрытие раны без натяжения тканей.
 |
Рис. (А) Схема разрезов для двухлоскутной пластики неба для закрытия полной односторонней расщелины. (Б) Подъем лоскутов в поднадкостничной плоскости, с выделением больших небных артерий с двух сторон. (В) Отсепаровка кзади от большой небной артерии в пространстве Эрнста. Обратите внимание, что слизистая оболочка носа и мышцы мягкого неба ушиты и ротовые лоскуты готовы к закрытию. (Г) Пластика мышц рта при полной односторонней расщелине губы.
После подъема лоскута небо снова послойно ушивается, начиная с носового слоя. С целью уменьшения натяжения тканей в ране неба на мышцы мягкого неба накладываются узловые швы. Закрытие слизистой оболочки неба ротовой полости выполняется после наложения сближающих швов. Таким образом, при полных расщелинах закрывается вся щель, за исключением передней альвеолярной расщелины.